顏面神經麻痺──枯榮兼半的臉
顏面神經麻痺(Bell's palsy)，我在一般內科診所每個月都會看到一、兩位患者。最近一位男患者主訴：「半邊臉腫腫的。」口罩取下一看，半邊抬頭紋、魚尾紋和法令紋都消失了，臉像《天龍八部》裡的枯榮大師一樣半邊老半邊稚嫩。患者也可能來主訴耳朵痛或吃食物沒味道，這些也可能是顏面神經麻痺的症狀。 Sir Charles Bell (1774-1842)曾描述一位耳前化膿傷到顏面神經的病患，並以實驗手術切斷猿猴的顏面神經，確認了該病與顏面神經(第七對腦神經)的關聯。 顏面神經麻痺是指急性(72小時內發生)的單側面癱，定義上不能有其他神經異常，例如臉麻(第五對腦神經)、複視或橫向動眼異常(第六對腦神經)、耳鳴眩暈(第八對腦神經)、肢體麻木/無力。顏面神經麻痺大多發生在四十歲以上的成人，七十歲以上的高齡患者尤多，但也有兒童、孕婦及年輕成人的病例。左右臉患病機率並無差別。 大多數患者的面癱會在數個月內逐漸恢復 ，但有以下危險因子的患者預後較差： 糖尿病、高血壓、高齡、單側完全面癱、一個月內病情無好轉、耳朵以外部位疼痛、眼淚減少 顏面神經麻痺治療方式是給予 口服類固醇 。目前美國神經學學會(AAN)治療指引並未推薦給予抗皰疹病毒藥物。中期治療/復健方式包括熱療、按摩、針灸和顏面肌肉運動。