腸躁症究竟是腸症還是躁症？

 

我常常腹脹、拉肚子或便秘，檢查不出原因，我得了腸躁症嗎？

根據最新的腸躁症診斷標準，如果過去三個月內每周都有一天以上反覆腹痛加上下列 ≧ 2 項症狀，則診斷為腸躁症 (Rome IV criteria，須排除其他器官疾病，且五十歲以上應做大腸癌篩檢)。

• 腹痛症狀在排便後加劇或改善
• 排便頻率改變
• 糞便型態改變

台灣腸躁症盛行率約4%，若算入其他功能性腸胃病，盛行率可能高達10%，嚴重影響患者的生活品質及工作日數。
腸躁症的致病機轉是中樞神經——腸胃道神經——腸道菌落之間的「失衡」。中樞神經影響腸道，所以幼時的受虐、飲食習慣、親子關係和壓力處理方式可能致病；腸胃症狀會造成/加劇憂鬱焦慮；腸道菌落分泌的神經傳導物質會影響腸道的蠕動和通透性，所以抗生素的暴露和腸胃道感染是腸躁症的致病危險因子。其他危險因子包括女性、五十歲以下、纖維肌痛症和麩質病。
非藥物治療包括食用可溶性纖維、益生菌、運動、低FODMAP飲食、認知行為治療和催眠治療。
藥物治療除了止瀉/蠕動軟便劑，外用薄荷油、抗憂鬱劑和特定抗生素以外，還有選擇性血清素阻斷/增強劑和腸道促泌素等新藥，但在台灣前幾項藥物可近性較高。