我懷孕/哺乳中，可以吃頭痛藥嗎？

  醫師，我頭痛又發作了，可是現在懷孕十二周 / 哺乳中，可以吃藥嗎？原本長期在吃的藥物可以繼續吃嗎？本來不曾頭痛，懷孕期間突然開始頭痛正常嗎？

《頭痛與懷孕》

三十至三十九歲女性是罹患偏頭痛的高風險族群，每四位女性中可能就有一位有，是男性的三倍。懷孕期間偏頭痛發作的次數可能會減少，但有預兆 (aura) 的偏頭痛大多不會因為懷孕而減輕。

無頭痛病史的女性若懷孕期間罹患頭痛，要小心是否是次發性頭痛 (secondary headache) ，其中以孕期高血壓和子癲前症導致的頭痛為主。若合併發燒、視力模糊、雷擊性頭痛、姿勢導致之頭痛或免疫力低下病史者，應至醫院進一步檢查。

《藥物與懷孕》

偏頭痛預防藥物：氧化鎂是最安全的孕期頭痛預防藥物但效果差。Propranolol是較安全的偏頭痛預防藥物。Amitriplityline、venlafaxine和gabapentin屬於第二線預防藥物，而topiramate和valproic acid具致畸胎性不建議使用。CGRP單株抗體則必須於受孕前五到六個月計劃生育恩就停用，為了胎兒的健康，計劃生育是相當重要的。

急性頭痛治療藥物：acetaminophen、metoclopramide 、lidocaine(皮下注射或鼻噴劑)較安全，次之是ibuprofen、類固醇、oxycodone、Novamin和Triptans。麥角類藥物則禁用。

《藥物與哺乳》

偏頭痛預防藥物：氧化鎂和riboflavin是最安全的哺乳期頭痛預防藥物但效果差。Propranolol、amitriptyline、valproic acid和verapamil是較安全的偏頭痛預防藥物。Venlafaxine、topiramate、candesartan和肉毒桿菌素較有安全疑慮。CGRP單株抗體則於哺乳期間研究不足，目前不建議使用。

急性頭痛治療藥物：acetaminophen和ibuprofen 最安全。Lidocaine、ondansetron和短日數的類固醇治療次之。安全性排第三的是triptans和ondansetron以外的止吐藥，而麥角類藥物仍不建議使用。