敲敲敲敲我的頭，看它是頭痛或是心痛？

 

頭痛和狹心症有何相關？

• 偏頭痛可以是狹心症的症狀之一(心因性頭痛，cardiac cephalgia)，通常是中重度的頭痛合併噁心感和易喘，但沒有典型偏頭痛常見的畏光畏吵症狀。
• 另一方面，偏頭痛患者於觀察型研究中罹患缺血性腦中風和狹心症的風險較高，尤其是有預兆(aura)的偏頭痛患者。

狹心症透過什麼機轉導致偏頭痛？

• 轉移痛──心臟痛覺輸入的神經與頭痛感覺神經在脊髓中有交集。
• 狹心症當下，體內某些神經傳導物質(Serotonin, histamine & bradykinin)升高，導致顱內發炎及血管狀態異常，進而引發偏頭痛。

哪些人/症狀要小心是心因性頭痛？

• 五十歲以上，合併三高、抽菸或家族性心臟病史。
• 偏頭痛合併胸痛。
• 出力/運動、咳嗽或性行為導致之偏頭痛。

結論：個人經驗是心血管疾病危險因子比症狀更重要。由於心因性頭痛是罕見疾病，若沒有三高、抽菸或家族性心臟病史的人，不用因為有偏頭痛就嚇自己以為罹患狹心症。