從小開始預防失智症──十二項失智症風險因子

 

刺胳針醫學期刊(The Lancet)在2020年父親節刊登了關於失智症可預防風險因子的重要文章。十二項風險因子依可介入年齡排序(括號內是改善該因子可減少失智症的百分比率)：改善十二項風險因子共能減少40%失智症負擔。

早年(45歲前)：缺乏教育(7.1%)

中年(45至65歲)：失聰(8.2%) 、腦創傷(3.4%)、高血壓(1.9%)、飲酒過量(0.8%)、肥胖(0.7%)

老年(65歲以上)：吸菸(5.2%)、憂鬱(3.9%)、社交孤立(3.5%) 、不運動(1.6%)、糖尿病(1.1%)、空汙(2.3%)

依照風險因子的全球盛行率排序：空汙(75.0%)、缺乏教育(40.0%)、失聰(31.7%)、吸菸(27.4%)、不運動(17.7%)、憂鬱(13.2%)、腦創傷(12.1%)、飲酒過量(11.8%)、社交孤立(11.0%)、高血壓(8.9%)、糖尿病(6.4%)、肥胖(3.4%)。

各國國情不同，例如台灣的失聰和吸菸盛行率比上述數據低，但糖尿病盛行率是全球盛行率的兩倍。看到空污盛行率如此之高，竟也是失智症的風險因子，諸君看了不覺得不寒而慄嗎？

教育

二十歲前接受的教育能增加人的「智能存款」(cognitive reserve)。成年後工作和生活愈具挑戰性，愈能維持智能存款，閱讀、旅行、演奏樂器創作藝術甚至賭博打麻將都可以維持智能存款。退休年齡愈晚愈能預防失智。

失聰

給予助聽器或其他聽力輔助。減少職業噪音傷害。

腦創傷

腦創傷大多來自交通事故。增進交通安全能減少失智症發生。

高血壓

四十歲以上成人維持收縮壓小於130毫米汞柱可預防失智。

飲酒過量

周飲酒量大於21單位會增加罹患失智症風險。酒精10毫升為1單位，大約是一罐啤酒或25毫升威士忌的酒精含量。

肥胖

身體質量指數(BMI)超過30每公斤/平方米會增加晚年失智的風險。

吸菸

吸菸者就算老來才戒菸(60歲以上)也能減少罹患失智症風險，但當然愈早戒菸愈好。二手菸也會增加失智風險。我國家庭二手菸暴露率為27.1%，愛自己愛家人請及早戒菸。

憂鬱

憂鬱與失智之間關係複雜，憂鬱本身是罹患失智症的風險因子，但也可能是失智症本身的症狀之一。晚年的憂鬱具較高失智症風險，而抗憂鬱劑是否能預防失智尚無定論。

社交孤立

婚姻會增加已婚者的社交行為，而鰥寡或單身者長期而言失智風險較高。有日本研究用以下五點評估社交狀態：婚姻狀態、與家人互動、與朋友互動、參與社區團體、從事有酬工作。

運動

中年過後持續運動能減少失智風險，且運動習慣維持到愈年長愈好。研究證實有效的是每次45-60分鐘的有氧運動。

空汙

二氧化氮和PM2.5等空汙分子會增加腦部β類澱粉蛋白沉澱，且增加心血管疾病風險，導致失智症風險增加。這些空汙分子來自工業污染和燃油移動工具。

其他疑似風險因子

睡眠：睡太少(夜眠五小時以下)或睡太多(夜眠十小時以上)似乎都會增加失智症風險，但尚無定論。

營養：WHO認為地中海飲食可能能減少失智症風險，並不推薦食用維他命B、維他命E、綜合維生素或多元不飽和脂肪酸來預防失智。